흉부 X-ray: chest PA, chest AP, lat.view

※ Harrison 내과(20th ed)과 강의 내용, KMLE 등을 참고해서 개인적인 정리용으로 작성하고 있습니다. ※

 

 

1. 흉부 X-ray

흉부 X선은 X선 방출기와 검출기, 사람의 위치 관계에 따라 나뉜다. 

 

X선이 사람의 뒤에서 앞으로 방출될 경우 chest PA(posterior - anterior)라 한다. 

반대로 X선이 사람의 앞에서 뒤로 방출될 경우는 chest AP(anterior - posterior)이다. 

일반적으로 chest AP보다 chest PA를 많이 찍는다. 

Chest PA를 찍을 때에는 숨을 깊게 들이쉰 상태에서 촬영을 진행한다. 

 

X선이 측면으로 방출될 경우에는 lateral view이다. 

측면 사진의 경우 chest PA의 보조역할로 많이 쓰인다. 

검출기에 붙어있는 쪽에 따라 left lateral view, right lateral view로 나뉜다. 

 

 

2. 구조물

흉부 X-ray에서 관찰할 수 있는 구조물을 간단히 나타낸 것이다. 

 

노란색으로 표시된 기관지에 연결된 양쪽 폐(분홍색)을 관찰할 수 있다. 

왼쪽 폐는 좌대엽간열에 의해 두 개의 엽으로 나뉘고, 오른쪽 폐엽은 우소엽간열과 우대엽간열로 인해 세 개의 엽으로 나뉜다. 

 

빨간색 심장에서는 폐로 rt. pulmoary artery와 lt. pulmonary artery를 보낸다. 

Lt. pulmonary artery(Lt. PA)는 Rt. pulmonary artery(Rt. PA)와 비교했을 때 더 위쪽, 그리고 더 뒤쪽에 위치해있다. 

 

 

3. Chest PA

 

위는 chest PA의 모식도이다.  매우 단순화한 것이기 때문에 생략한 것이 많다. 

 

1) Chest PA의 아래쪽, 그 중 왼쪽에서 관찰할 수 있는 것은 stomach-gas(위음영)이다. 

위에 존재하는 공기가 어둡게 나타나는 것이다. 

또 왼쪽의 횡격막이 오른쪽의 횡격막보다 약간 낮게 관찰된다. 

이는 오른쪽에 간이 존재하기 때문이다. 

 

2) Chest PA는 서서 촬영하기 때문에 아래쪽의 폐혈관이 위쪽의 폐혈관보다 잘 관찰된다. 

 

3) 위쪽에서 검은색으로 관찰되는 기관지는 종격동을 벗어나면 잘 관찰되지 않는다. 

음영의 차이가 크지 않기 때문이다. 

 

4) 위에서 다루었던 세 가지 소엽 중 chest PA에서는 우소엽간열이 잘 관찰된다. 

우소엽간열은 수평으로 존재한다. 

 

 

4. 흉부 X-ray Lt. lateral view

마찬가지로 흉부 X-ray의 Lt. lateral view를 매우 간소화한 모식도이다. 

 

1) 중앙의 기관과 기관지 주위로 RPA(rt. pulmoary artery)와 LPA(Lt. pulmoary artery)가 보인다. 

위에서 밝힌 바 있듯 RPA는 앞쪽 아래에, LPA는 뒤쪽 위에서 관찰된다. 

심장의 위쪽으로는 aorta가 보인다. 

 

2) Chest PA에서와 마찬가지로 수평으로 진행하는 우소엽간열을 볼 수 있다. 

또, 사선으로 진행하는 우대엽간열을 관찰할 수 있다. 

우대엽간열은 우측 횡격막으로 접한다. 

 

3) 아래쪽 경계를 이루는 두 개의 횡격막을 관찰할 수 있다. 

앞서 좌측 횡격막(Lt. diaphragm)이 우측 횡격막(Rt. diaphragm)보다 위쪽에 존재한다는 것을 밝힌 바 있다. 

따라서 더 위쪽에 위치하는 것이 우측 횡격막이 된다. 

잘 표현되지는 않았지만 아래쪽에 있는 좌측 횡격막이 더 선명하게 관찰되기 때문에 이 X-ray는 Lt. lateral view라고 추측할 수 있다. 

 

또, 좌측 횡격막 아래로 stomach-gas가 관찰된다. 

 

 

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아직 배우는 중이기 때문에 오류가 있을 수 있습니다. 

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