일반 청력검사 해석 2: 순음청력검사 (기도청력, 골도청력, 순음청력)
1. 순음청력 검사란 무엇인가
지난 포스팅에서는 일반 청력 검사 중 음차검사의 시행방법과 해석에 대해 다뤘습니다.
일반 청력검사 해석 1: 음차검사(웨버, 린네 양성, gelle..)
*대한이비인후과 교과서와 e-learning 내용, 논문 등을 참고하여 개인정리용으로 작성중입니다. **정확한 결과해석은 이비인후과 의사에게!! 1. 청력 검사의 종류 청력검사는 객관적 청력검사와
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이번시간에는 일반 청력 검사의 다른 종류인 순음청력검사의 시행방법과 해석에 대해 다뤄봅시다.
순음청력검사는 순음(pure tone)을 이용한 검사방법으로, 주파수 별 청력역치를 측정합니다.
즉 각 주파수별로 피시험자가 들을 수 있는 역치를 검사하는 것이죠.
이 때 "순음"이란 하나의 주파수를 갖는 음으로, 순음청력계기(pure tone audiometer)라는 기계에서 전기적 신호에 의해 발생합니다.
"청력역치"란 피시험자가 그 강도를 순차적으로 달리하는 순음을 50% 확률로 바르게 감지하는 최소 음 강도(단위: dBHL)입니다.
순음 청력 검사는 기도와 골도 청력검사로 구분됩니다.
각각의 검사방법을 빠르게 훑고, 그래프를 통해 해석방법에 대해 알아봅시다.
2. 기도청력검사 & 골도청력검사 검사방법
지난 시간에 기도청력(AC)와 골도청력(BC)이 무엇인지는 언급했었습니다.
기도청력은 공기의 진동을 통해 소리가 전해지는 방식으로 측정되며, 골도청력은 두개골을 통한 음의 진동이 내이로 전해지는 방식으로 측정됩니다.
이 중 기도청력을 측정하는 것이 우리가 흔히 아는 청력검사방법입니다.
"방음부스 안에 들어가서 헤드폰을 끼고 소리가 나면 버튼을 눌러주세요~"
각 주파수별(고음역-> 저음역)로 피시험자가 들을 수 있는 역치를 측정합니다.
골도청력검사도 이와 유사합니다.
차이가 한 가지 있다면 헤드폰이 아니라 귀 뒤 유양돌기 부분에 골도진동체를 부착한다는 점이죠.
기도청력검사는 잘 들리는 귀부터,
골도청력검사는 기도청력이 더 좋은 쪽 귀부터 실시합니다.
3. 순음청력검사의 표기방법
검사 이후에는 기도청력과 골도청력을 좌/우로 나누어 순음청력도(pure tone audiogram)에 표기합니다.
순음청력도에서 좌측과 우측을 표시하지 않는 경우도 있는데, 이 때는 기호를 확인하여 좌측과 우측을 구분해야 합니다.
기도 청력에서는 일반적으로 우측이 빨간색 O, 좌측이 파란색 X이며
골도 청력에서는 일반적으로 우측이 빨간색 <, 좌측이 파란색 >입니다.
또 한가지.
기도 청력은 각 주파수의 청력역치를 선으로 연결하지만
골도 청력에서는 청력역치를 선으로 연결하지 않습니다.
이제 본격적으로 순음청력도를 보며 난청을 구분해봅시다.
X축은 주파수(Hz), Y축은 강도(dBHL)입니다.
4. 순음청력검사 해석: 전음성 난청, 감각신경성 난청, 혼합성 난청
일반적으로 청력에 문제가 있다고 할 때는 전체적인 역치를 보며 판단합니다.
이때 각 주파수 별 역치를 합산하는 데에 다양한 방법이 사용됩니다.
가장 간단한 계산법은 산술평균법입니다.
말 그대로 각 주파수의 청력역치를 더해 평균을 낸 값을 사용합니다. ( 500Hz, 1kHz, 2kHz )
흔히 사용되는 다른 방법은 특정 주파수에 가중치를 두어 계산하는 방법으로, 가중 4분법과 가중 6준법이 있습니다.
이 중 가중 6분법은 듣는데 가장 중요한 1, 2kHz에 2배의 가중치를 두어 평균을 낸 것입니다.
경도 난청은 '25dbHL'을 기준으로 합니다.
이보다 청력역치가 높다면 난청이 있는 것이죠.
하지만 경도 난청 환자들은 일상 생활에 큰 문제를 겪지는 않습니다.
일상 생활에 문제가 생기는 기준 청력을 사회적응청력(Socially servicable hearing)이라고 합니다.
이는 '40dBHL'이 기준이고, 40dBHL보다 청력역치가 높으면 일상생활에 문제가 생기는 장애가 나타납니다.
자 이제 거의 다 왔습니다.
마지막으로 난청의 분류별로 그래프가 어떻게 생겼는지 살펴봅시다.
전음성 난청은 선으로 이어진 기도청력의 역치가 25dBHL보다 높음을 알 수 있습니다.
이에 반해 골도는 정상이며, 기도-골도 차이(>15)도 많이 나타나죠.
감각신경성 난청은 기도청력과 골도청력이 모두 역치가 25dBHL보다 높으나 기도-골도 차이는 정상(<10)입니다.
혼합성 난청은 모든 게 비정상입니다.
기도청력의 역치, 골도청력의 역치, 기도-골도 차이(>15)가 모두 높습니다.
오늘의 포스팅은 여기까지~!
도움이 되었기를 바랍니다. :)